ортопедия , 17.01.2023

Терапия артрофиброза – надежда восстановления травмированного коленного сустава

Многие пациенты переоценивают риск инфицирования коленного сустава и недооценивают риск развития артрофиброза. Однако по статистике частота осложнений при артрофиброзе выше.

После каждого хирургического вмешательства в коленном суставе может происходить избыточное образование соединительной ткани, что приводит к ограничению подвижности коленного сустава. Риск особенно высок после протезирования колена и пластики крестообразной связки. Одни пациенты заболевают, другие нет. Новые подходы к лечению артрофиброза пытаются разгадать его тайну и сделать лечение более эффективным.

Современные и новые подходы к терапии артрофиброза

На данный момент в ортопедии представлены различные хирургические варианты лечения артрофиброза. Некоторым пациентам помогает однократная повторная операция. Пациент навсегда получает лучшую подвижность в коленном суставе. Для других пациентов запускается «порочный круг». Каждая хирургическая процедура, особенно под воздействием анестезии, снова и снова травмирует колено. При этом артрофиброз является результатом травмы.

При последующем лечении, направленном на улучшение двигательной способности суставов (артролиз коленного сустава), врачи рекомендовали рано давать нагузку на коленный сустав и много двигать им. Тот факт, что это иногда воспринимается организмом как болезненный процесс, нейтрализовалось противовоспалительными обезболивающими средствами.

Послеоперационная ситуация, как правило, становится проблематичной, если на последующем этапе лечения возникают нарушения, а подвижность коленного сустава не улучшается или даже ухудшается. Физиотерапевт, знакомый с клинической картиной «артрофиброза», задумывается об этих осложнениях на ранних стадиях.

Исследования показали, что бессмысленно продолжение прежней терапии артрофиброза в нынешнем виде. Для терапии артрофиброза недостаточно повышения интенсивности физиотерапевтических процедур. Новый подход к лечению отличается от предыдущей стратегии повышения двигательной активности и растяжек для борьбы с артрофиброзом колена.

Новая терапия артрофиброза: меньше болезненных движений

Новый терапевтический подход дополняет прежние варианты терапии артрофиброза вегетативным («стрессовым») компонентом. С точки зрения «стрессоров», терапия артрофиброза допускает несколько терапевтических уровней в качестве лечебного подхода. Давно известно, что стресс стимулирует вегетативную нервную систему (иначе известную как симпатическая нервная система) и мобилизует организм. Это открытие учтено в новой концепции терапии артрофиброза, целью которой является оптимальное сочетание психологических и физиологических подходов в эффективном лечении артрофиброза.

Роль вегетативной нервной системы в развитии артрофиброза

Организм человека, кроме произвольных двигательных функций, контролируется вегетативной (автономной) нервной системой. Вегетативная нервная система, состоящая из симпатической и парасимпатической нервной системы, помимо других центральных функций регулирует процессы заживления в организме.

Чрезмерная активация симпатической нервной системы приводит к повышению активности ферментов и, следовательно, к усилению рубцевания. Это открытие заставляет исследовательскую группу предполагать, что артрофиброз является следствием нарушения регуляции симпатической нервной системы. В оптимальном случае повышенная симпатическая активность нормализуется в течение десяти дней после травмы или операции на колене. Если эта чрезмерная ферментативная активность сохраняется, организм, пытаясь и дальше заживлять рану, провоцирует разрастание узловой ткани в колене. Таким образом, целью терапии артрофиброза должно быть снижение такой вегетативной гиперактивности в организме до нормального уровня. Это делается путём введения неселективных бета-блокаторов в сочетании с низкими дозами кортизона.

Вегетативное уравновешивание нервной системы дополняется методами психологической релаксации, такими как йога или цигун. Концепция лечения завершается информированием пострадавших о возможных причинах и психологических аспектах заболевания.

Методика физиотерапии при лечении артрофиброза

В лечении артрофиброза эффективно сочетать физиотерапию, лимфодренаж, остеопатию и лечебную физкультуру. Важно воздерживаться от пассивных упражнений на растяжку. Ферменты, ответственные за образование рубцов, не должны активироваться болью. Возможности организма, нацеленные на уменьшение рубцевания, также нуждаются в отдыхе и восстановлении, чтобы работать эффективно.

Применяемая ранее физиотерапевтическая методика постизометрической релаксации не имеет преимуществ в новой терапии артрофиброза. Согласно новому пониманию, артрофиброз связан с нарушением заживления ран, а не проблемой укороченных мышц. Концепция сначала напрягать растягиваемую мышцу, преодолевая сопротивление, а затем растягивать её, чтобы снова напрячь из растянутого положения, является контрпродуктивной при терапии артрофиброза.

Поражённый коленный сустав также «щадит» лечебная физкультура. Выполняется работа с верхней частью тела, укрепление отводящих мышц и некоторые виды кардиотренировок. Тренировки на велотренажере имеют смысл, если коленный сустав можно безболезненно поворачивать более чем на 90 градусов. Принцип терапии артрофиброза заключается в том, что следует проводить лечение неправильного направления тела, а не движения, ограниченного симптомами. По этой причине коленная чашечка (надколенник) не подвергается стрессам повышенной активности. Все «бесстрессовые» и щадящие терапевтические техники, а также естественные движения в безболезненном диапазоне настоятельно рекомендуются.

Шансы на улучшение

Как только начался процесс чрезмерного рубцевания и отёка капсулы с ограничением подвижности, его трудно обратить вспять. Шансы на улучшение более высоки в первые полгода артрофиброза. С увеличением количества операций на коленном суставе и длительностью заболевания возрастает вероятность сложной и длительной терапии артрофиброза.

В случае возникновения вопросов об организации медицинского обследования или лечения в Германии лучшими специалистами и на самом современном оборудовании обращайтесь любым удобным для вас способом:

тел. +49 (89) 330 35 560

Вайбер и WhatsApp +49 (172) 810 70 89

Facebook https://www.facebook.com/leonard.serko

Facebook https://www.facebook.com/LeonardsHealthCareManagement